Бактерией H. pylori инфицировано около 50% населения мира [1]. Она считается основной причиной гастрита, язвенной болезни желудка, связана с онкологическими заболеваниями. Инфекция успешно лечится — для этого применяют несколько схем эрадикации хеликобактер.
Схемы хеликобактер-терапии — это несколько вариантов сочетания разных лекарственных препаратов. Обычно используют 1 или 2 вида антибиотиков, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, пробиотики. Схему выбирают, отталкиваясь от региональной резистентности возбудителя к антибиотикам и переносимости у пациента [2].
Схемы лечения хеликобактер пилори у взрослых – список
В качестве «терапии спасения» (3 и 4 линия), когда стандартные схемы лечения хеликобактер пилорине работают, могут назначить лечение с рифабутином. Оно включает ИПП, амоксициллин, рифабутин.
Из-за растущей резистентности H. pylori к кларитромицину учёные ищут новые схемы лечения. Одним из вариантов стала высокодозовая двойная терапия. В неё включают высокие дозы ИПП и амоксициллина. Однако российские исследование 2025 года показало относительно невысокую эффективность этой схемы (87,5%, для сравнения, классическая четырёхкомпонентная схема имела результативность 97,9%) [5]. Поиски продолжаются.
За что отвечают препараты в схеме лечения хеликобактер
Бактерия H. pylori отличается высокой устойчивостью к антибиотикам. Одновременный прием разных средств позволяет повысить шансы на её ликвидацию.
Комбинация антибиотиков — уничтожает H. pylori. Разные антибиотики действуют на разные механизмы жизнедеятельности бактерии, увеличивая шанс на излечение. Антибиотики при хеликобактер: амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, левофлоксацин.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — снижают выработку желудочной кислоты, чем повышают эффективность антибиотиков и одновременно способствуют заживлению слизистой и уменьшают симптомы — боль, дискомфорт, изжогу. ИПП при хеликобактер: эзомепразол, омепразол, рабепразол.
Препараты висмута — формируют на слизистых защитную пленку и повышают выработку слизи, способствуя заживлению стенок желудка и кишечника, угнетают развитие хеликобактер пилори, уменьшают симптомы воспаления и боли. Препараты висмута при хеликобактер (на основе висмута трикалия дицитрата): Де-Нол, Улькавис, Брайтвис и др.
Часто в схемы лечения хеликобактер добавляют ребамипид. Это цитопротектор, который поддерживает защитную функцию слизистой, способствует улучшению кровоснабжения и восстановлению эпителиального барьера [1].
Еще один дополнительный компонент терапевтических схем при хеликобактере — пробиотики. Полезные бактерии не только уменьшают побочные эффекты применения антибиотиков (диарею, тяжесть и боль в животе, повышенное газообразование), но и ускоряют эрадикацию. Эффективность в этом направлении показали Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri и Saccharomyces boulardii, а также Bifidobacterium bifidum и lactis, L. acidophilus, L. paracasei, L. plantarum, L. casei [4].
Пробиотики улучшают пищеварительную функцию, помогают усваивать питательные вещества и выводить токсины, поддерживая организм во время лечения.
Схемы лечения хеликобактер без антибиотиков
Стандартные схемы лечения хеликобактер, принятые во всем мире, предполагают применение одного, двух, а иногда трёх видов антибиотиков. Научные исследования подтверждают, что без них уничтожить бактерию практически невозможно, так как она обладает высокой устойчивостью. Поэтому отказ от антибиотиков с точки зрения медицины нецелесообразен.
Некоторые специалисты народной медицины предлагают альтернативные варианты терапии. Схемы лечения хеликобактер без антибиотиков включают природные антисептики (ромашка, прополис, календула), поддержку пищеварения (выведение токсинов, антиоксиданты для печени), восстановление микрофлоры пищеварительного тракта. Основной посыл: нормализация состояния кишечника и повышение иммунитета позволяют естественным образом подавить H. pylori.
Научных доказательств эффективности этих схем нет. А риски, что не вылеченная инфекция может привести к необратимым изменениям в пищеварительном тракте, очень высоки. Перед применением любых вариантов лечения обязательно консультируйтесь с врачом.
Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечения.
Источники:
1.Андреев Д. Н., Бордин Д. С., Никольская К. А., Джафарова А. Р., Черенкова В. В. Современные тенденции эрадикационной терапии инфекции Helicobacterpylori. Медицинский совет. 2023;17(8):18−27.
2. Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T., Gisbert J.P., Liou J.M., Schulz C. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71(9):1724−1762.
3.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. Федоров Е.Д., Шептулин А. А., Трухманов А. С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;(4):70−99.
4.Ивашкин В. Т., Маев И. В. и соавт. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у детей и взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(2):65−91.
5.Бакулина Н. В., Пономаренко В. А., Керимова А. Ш., Тхай Хиен Т., Шихмагомедова А. Ш., Велиев А. М., Савилова И. В. Высокодозовая двойная схема эрадикации Helicobacter pylori: эффективность и безопасность. Терапевтический архив. 2025;97(8):642−650.