Диспепсия простыми словами — это чувство дискомфорта в верхней части живота. Это распространенное состояние, которое не считается самостоятельным заболеванием, но может говорить о «поломках» в ЖКТ. Диспепсический синдром требует обязательного выяснения причины, так как может быть связан с инфекцией Helicobacter pylori, гастритом, язвой, ГЭРБ и другими заболеваниями.
Бывает так, что традиционные диагностические процедуры не позволяют точно установить причину дискомфорта. Тогда ставят диагноз функциональная диспепсия (ФД).
К основным методам диагностики относят клинический и биохимический анализы крови, анализ кала, гастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование, исследование для выявления H. pylori.
Специфического лечения диспепсии нет. Как правило, применяют симптоматические средства, такие как ингибиторы протонной помпы и антациды.
Симптомы функциональной диспепсии
По Римским критериям IV [1] диспепсия определяется как любое сочетание следующих четырех симптомов, если они причиняют беспокойство не менее 3 дней в неделю в течение 3 месяцев:
чувство переполнения желудка после еды;
раннее насыщение;
боль в эпигастральной области (верхней части живота, над пупком);
жжение в эпигастральной области.
Код МКБ функциональной диспепсии — К30.
Причинами диспепсии могут быть заболевания слизистой желудка (гастрит, язва), побочные эффекты некоторых лекарств (НПВП, кортикостероиды, антибиотики), повышенная кислотность желудочного сока, непереносимость глютена, курение, неправильное питание, стресс.
Исследования показывают, что в развитии ФД большую роль играет дисбаланс кишечной микрофлоры, а воздействие на неё с помощью пробиотиков может стать одной из линий терапии [2].
Чем могут помочь пробиотики при диспепсии
Помогают переваривать и усваивать пищу
Способствуют уменьшению симптомов
Борются с Helicobacter pylori, частой причиной диспепсии
Уменьшают побочку антибиотиков и других лекарств.
Как действуют пробиотики
Увеличение количества полезных бактерий и ферментация клетчатки в кишечнике — основные механизмы, через которые пробиотики влияют на здоровье пищеварительного тракта. Кроме того, кишечная флора продуцирует короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), которые критически важны для работы ЖКТ. Они питают эпителий, укрепляют кишечный барьер, снижают воспаление и нормализуют моторику.
Пробиотики борются с патогенами и усиливают барьерную функцию кишечного эпителия, регулируя иммунитет и подавляя висцеральную гиперчувствительность, от которой зависит реакция слизистой на стресс и моторная функция [3].
Исследования подтвердили положительное действие пробиотиков на симптомы диспепсии. Так, комбинация L. acidophilus, B. bifidum, Bacillus subtilis, L. bulgaricus, L. lactis и Bacillus lichenformis эффективно устраняла симптомы ФД в течение 8 недель [4]. Комбинация L. rhamnosus, L. pentosus, L. plantarum и L. gelbrueskii subsp. gelbrueskii значительно улучшала диспепсические симптомы как отдельно, так и в сочетании с прокинетиками, антацидами и ингибиторами протонной помпы [5].
Пробиотики поддерживают работу всего желудочно-кишечного тракта и за счет этого способствуют облегчению состояния при диспепсии. Это не панацея, но дополнительный инструмент с высоким уровнем безопасности, который помогает нормализовать баланс микрофлоры и справиться с дискомфортом.
Лечение функциональной диспепсии
Лечение проводится под контролем и по назначению врача. Широко применяются прокинетики (нормализуют моторику желудка) и ингибиторы протонной помпы (снижают выработку кислоты, уменьшают боль и изжогу). Как вспомогательные средства могут назначать антациды и спазмолитики, а также антидепрессанты (для снижения чувствительности и стабилизации психоэмоционального состояния) [6].
Диета при диспепсии у взрослых
Диета — первое средство при многих нарушениях в работе пищеварительной системы. При функциональной диспепсии рекомендуют дробное питание небольшими порциями 5−6 раз в день. Это особенно важно при симптомах «перегруженности» желудка и изжоге. Объем порции — 200−250 мл. Пищу варят, запекают или готовят на пару. Желательно не пить и не есть слишком холодные/горячие блюда и напитки, так как они могут усиливать дискомфорт.
В целом кардинально менять диету при функциональной диспепсии не нужно. Достаточно отказаться от некоторых блюд, которые могут усиливать симптомы.
Что важно исключить из рациона:
Жирная и жареная пища
Острые специи
Алкоголь и кофе — они стимулируют выработку желудочного сока, усиливая симптомы.
Грубая клетчатка — если симптомы диспепсии сопровождаются повышенным газообразованием.
Пробиотики как дополнение диеты могут влиять на микрофлору и работу кишечника, способствуя уменьшению проявлений диспепсии. Применяйте их после консультации со специалистом.
Рекомендуем:
Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечения.
Источники:
1. V. Stanghellini, F. K. L. Chan, W. L. Hasler, et al., Gastroduodenal Disorders, Gastroenterology 150 (2016): 1380−1392.
2. Marasco G, Fiocca M et al. Therapeutic Role of Probiotics for the Treatment of Dyspepsia: A Review of the Literature. Neurogastroenterol Motil. 2025 Oct;37(10):e70057.
3. Zhang J, Wu HM, Wang X, Xie J, Li X, Ma J, Wang F, Tang X. Efficacy of prebiotics and probiotics for functional dyspepsia: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020 Feb;99(7):e19107.
4. L. S. Kim, L. Hilli, J. Orlowski, J. L. Kupperman, M. Baral, and R. F. Waters. Efficacy of Probiotics and Nutrients in Functional Gastrointestinal Disorders: A Preliminary Clinical Trial. Digestive Diseases and Sciences 51 (2006): 2134−2144.
5. L. Drago, G. Meroni, D. Pistone, et al. Evaluation of Main Functional Dyspepsia Symptoms After Probiotic Administration in Patients Receiving Conventional Pharmacological Therapies. Journal of International Medical Research 49 (2021): 49.
6.Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шептулин А. А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2017. — Т. 27, № 1. — С. 50−61.