Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенное расстройство пищеварения, при котором желудочное содержимое забрасывается в пищевод, вызывая неприятные симптомы.
Лечение ГЭРБ включает в себя изменение образа жизни и питания, а также приём препаратов, которые подавляют выработку желудочной кислоты, например, ингибиторы протонной помпы (ИПП). В последнее время появляется все больше исследований, которые показывают пользу пробиотиков для облегчения симптомов и побочного действия лекарств при лечении ГЭРБ
Как действуют пробиотики при рефлюксе
Полезные пробиотические бактерии известны благотворным действием на здоровье кишечника и способностью уменьшать желудочно-кишечные симптомы. Они положительно влияют на кишечную микрофлору, пищеварение и обмен веществ, иммунитет и нервную систему [1].
Большинство полезных свойств пробиотиков проявляется в нижнем отделе пищеварительного тракта (кишечнике). Однако некоторые их эффекты, такие как изменения барьерной функции и иммунного ответа, могут быть полезны при ГЭРБ.
Чем могут помочь пробиотики при ГЭРБ:
Улучшение пищеварения. Пробиотики восстанавливают баланс полезных бактерий в кишечнике, что улучшает переваривание и всасывание питательных веществ, снижая общее напряжение в ЖКТ.
Облегчение симптомов. Нормализация микрофлоры способствует уменьшению вздутия, газообразования и дискомфорта, что косвенно влияет и на симптомы рефлюкса.
Поддержка слизистой. Пробиотики помогают защищать слизистую оболочку ЖКТ, которая страдает от воздействия кислого содержимого желудка.
Согласно обзору 2020 года [2] пробиотики помогали уменьшать симптомы диспепсии, тошноту, боль в животе, ощущение жжения и вздутия. Они также способствовали уменьшению эпизодов и частоты рефлюкса [3], в том числе у беременных женщин [4].
Какие штаммы бактерий показали эффективность при кислотном рефлюксе
В большинстве исследований изучались свойства многоштаммовых пробиотических добавок, включающих одновременно лактобактерии и бифидобактерии. Они действуют в синергии, усиливая действие друг друга. Лактобактерии помогают бороться с воспалением и токсинами, бифидобактерии — поддерживают пищеварительную функцию.
Исследования по отдельным штаммам:
Lactobacillus johnsonii No. 1088 снижала выработку желудочной кислоты в экспериментальной модели на животных [5].
Исследование штамма Bifidobacterium bifidum YIT 10 347 показало, что он прикрепляется к клеткам желудка и способствует выработке муцина, улучшая физический барьер для кислоты [6].
Lactobacillus gasseri LG21 снижала частоту рефлюкса с 6,2 до 4,8 при приеме в течение 12 недель [3].
Как включить пробиотики в диету при ГЭРБ
Пробиотики — вспомогательное средство и не может заменить лечение рефлюкса, назначенное врачом. Проконсультируйтесь со специалистом и следуйте его указаниям.
Классическая схема приёма пробиотиков Максифлор — 1 раз в день во время еды. Желательно разделять их по времени с лекарственными препаратами, особенно антибиотиками (приём минимум через 3 часа после антибиотика). Курс пробиотиков — от 7 дней до месяца, при необходимости его можно повторить.
Пробиотики для поддержки микрофлоры при ГЭРБ
Некоторые препараты для лечения рефлюкса, в частности ингибиторы протонной помпы, влияют на функцию кишечной микрофлоры и могут вызвать синдром излишнего бактериального роста в тонкой кишке.
Негативное влияние на микробиоту можно уменьшить с помощью пробиотиков. Они поддерживают микробный баланс в кишечнике и помогают нормальной работе ЖКТ.
Что еще можно сделать, чтобы снизить симптомы ГЭРБ
Уменьшить размер порций за один прием пищи
Употреблять продукты с низким содержанием жира и белка
Отказаться от никотина, кофеина и алкоголя
Сократить потребление аллергенов (например, молочных продуктов и глютена)
Для облегчения тяжести и частоты симптомов могут применяться пищевые добавки: деглицеризированная солодка, глутамин, пищеварительные ферменты, магний [7]. Их принимают по рекомендации врача.
Пробиотики Максифлор — это сбалансированный набор полезных бифидо-и лактобактерий, естественных для ЖКТ человека. Они мягко модулируют микробиоту кишечника, способствуя нормализации его работы.
Рекомендуем:
Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечения.
Источники:
1. Hungin, A.P.S.; Mitchell, C.R. et al. Systematic review: Probiotics in the management of lower gastrointestinal symptoms—An updated evidence-based international consensus. Aliment Pharmacol. Ther. 2018, 47, 1054−1070.
2. Cheng J, Ouwehand AC. Gastroesophageal Reflux Disease and Probiotics: A Systematic Review. Nutrients. 2020 Jan 2;12(1):132.
3. Igarashi, M.; Nagano, J. et al. Correlation between the Serum Pepsinogen I Level and the Symptom Degree in Proton Pump Inhibitor-Users Administered with a Probiotic. Pharmaceuticals 2014, 7, 754−764.
4.De Milliano, I.; Tabbers, M.M.; van der Post, J.A.; Benninga, M.A. Is a multispecies probiotic mixture effective in constipation during pregnancy? ‘A pilot study'. Nutr. J. 2012, 11, 80.
5.Aiba, Y.; Nakano, Y.; Koga, Y.; Takahashi, K.; Komatsu, Y. A highly acid-resistant novel strain of Lactobacillus johnsonii No. 1088 has antibacterial activity, including that against Helicobacter pylori, and inhibits gastrin-mediated acid production in mice. Microbiologyopen 2015, 4, 465−474.
6. Urita, Y.; Goto, M. et al. Continuous consumption of fermented milk containing Bifidobacterium bifidum YIT 10 347 improves gastrointestinal and psychological symptoms in patients with functional gastrointestinal disorders. Biosci. Microb. Food H 2015, 34, 37−44.
7. Chatila, A.T.; Nguyen, M.T.T. et al. Natural history, pathophysiology and evaluation of gastroesophageal reflux disease. Dis. Mon. 2019, 22, 100 848.