Что происходит с кишечником после приёма антибиотиков

После приёма антибиотиков микрофлора кишечника меняется. Это может привести не только к дискомфорту и расстройству стула, но и к долговременным последствиям.

В кишечнике живут миллиарды бактерий, а также вирусы, грибы и простейшие. Они образуют огромную экосистему, которая играет важную роль в работе всего организма. Полезные бактерии в кишечнике помогают переваривать и усваивать питательные вещества, выводить всё лишнее, контролируют иммунитет и нервную систему, вырабатывают витамины группы В и многое другое.

Основная задача антибиотиков — уничтожать патогены. Поэтому их назначают при бактериальных инфекциях, таких как пневмония или фурункулез. К сожалению, обладая высокой активностью, современные антибиотики не научились различать хорошие и плохие бактерии и уничтожают все. Именно из-за этого нарушается работа кишечника после антибиотиков.

Одним из показателей здорового микробиома является микробное разнообразие. Чем больше разных бактерий в кишечнике, тем лучше. Когда вы принимаете антибиотики (особенно широкого спектра — тетрациклины, хинолоны), они могут значительно сократить разнообразие видов. Это приводит к росту условно-патогенной и патогенной флоры, которая быстро занимает освободившееся место.

Из-за дисбаланса кишечник становится более уязвимым, затрудняется нормальное пищеварение и общее самочувствие.

Краткосрочные эффекты:

• Диарея
• Запор (встречается реже, но все же бывает)
• Тошнота и рвота
• Боли в животе
• Вздутие, повышенное газообразование
• Изменение аппетита
• Дрожжевые инфекции (молочница).

Долгосрочные последствия:

• Повышенный риск кишечных инфекций (например, Clostridioides difficile)
• Устойчивость к антибиотикам
• Долговременные изменения в составе микробиома.

Хорошая новость: микрофлора восстанавливается и дисбактериоз, боли, воспаление кишечника после антибиотиков проходят. Плохая новость: это занимает длительное время, происходит не в полном объеме, а некоторые виды бактерий могут исчезнуть из кишечной экосистемы навсегда.

Исследования показывают, что «сдвиги» в составе кишечной микрофлоры могут привести к ослаблению иммунитета, аллергическим реакциям, развитию ожирения и инсулинорезистентности. Также они связаны с хроническим воспалением и нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Альцгеймера, Паркинсона) [1].

Частичное восстановление микробиома кишечника происходит в течение 2−4 недель после курса антибиотиков [3]. Полное восстановление может занять несколько месяцев, а некоторые штаммы бактерий могут не восстановиться совсем.

Исследования здоровых пациентов, принимавших антибиотики цефпрозил, ципрофлоксацин и амоксициллин, показали, что микробиота менялась в течение 12 недель после окончания лечения, частично восстанавливалась и приобретала устойчивость к антибиотикам. Антибиотики с коротким периодом полувыведения, такие как клиндамицин, вызывали изменения микрофлоры, которые сохранялись в течение двух лет [2].

1.Строго следовать рекомендациям врача

И не назначать антибиотики себе самостоятельно. Придерживайтесь рекомендованной схемы и продолжительности, не увеличивайте и не уменьшайте сроки, не прерывайте курс лечения. При появлении побочных явлений консультируйтесь с врачом, который сможет подобрать адекватную замену или скорректировать дозу. Регулярный прием антибиотиков в одно и то же время в течение дня помогает организму адаптироваться.

2.Поддерживать микрофлору пробиотиками

Пробиотики способствуют уменьшению риска побочных явлений и помогают естественным образом восстановить полезную микрофлору, уничтоженную антибиотиками.

Исследования доказали, что дополнительный приём пробиотиков уменьшает негативные последствия антибиотиков [4]. Их рекомендует ВОЗ и включают в национальные клинические рекомендации. Эффективность в предупреждении антибиотик-ассоциированной диареи показали L. acidophilus, L. bulgaricus, L. casei, L. paracasei, L. rhamnosus, S. boulardii, B. animalis ssp lactis, B. longum и другие. Применение разных штаммов в комплексе может быть более эффективным, чем применение одного штамма.

3.Правильно питаться

Желательно исключить тяжелую для ЖКТ пищу, есть больше растительных продуктов. При диарее придерживаться специальной диеты. Стараться есть не менее 30 разных видов растительной пищи в неделю, что способствует поддержанию микробного разнообразия. Полезными могут быть ферментированные продукты. Важно вводить их в рацион постепенно, чтобы избежать проблем с пищеварением, таких как повышенное газообразование и вздутие живота.

Многие специалисты по питанию рекомендуют костный бульон при приёме антибиотиков для кишечника. Он богат коллагеном и аминокислотами, которые помогают восстановить слизистую кишечника и улучшают пищеварение в целом. Костный бульон может успокоить желудок и обеспечить организм ключевыми питательными веществами.

Желательно ограничить ультрапереработанные продукты (колбасы, чипсы, шоколадные батончики, газированные напитки и др.). Рацион с высоким содержанием этих продуктов связан со снижением микробного разнообразия, уменьшением количества полезных бактерий и усилением воспаления [6]. Вместо них выбирайте полезные для кишечника продукты:

• Свежие фрукты с орехами вместо готовых батончиков.
• Обычный йогурт с ягодами вместо подслащенных вариантов.
• Цельнозерновые крекеры вместо чипсов.
• Домашняя овсянка с сухофруктами вместо сладких хлопьев.

Если после лечения антибиотиками появились какие-либо из перечисленных ниже симптомов, стоит проконсультироваться с врачом:

• Постоянное вздутие живота, диарея или запор, продолжающиеся более 4 недель.
• Появление или усиление пищевой непереносимости.
• Признаки инфекции Clostridioides difficile (водянистый стул со слизью или кровью).
• Признаки дефицита питательных веществ (усталость, выпадение волос, ломкость ногтей, затуманенность сознания).
• Рецидивирующие инфекции (могут говорить о проблемах иммунитета).
• Потеря веса.
• Обезвоживание.

• Как действуют антибиотики на кишечник?

Антибиотики уничтожают полезную микрофлору, что может привести к желудочно-кишечным симптомам: диарее, вздутию, ухудшению пищеварения, тошноте, тяжести, болям.

• Расстройство кишечника после антибиотиков — это нормально?

Это частый побочный эффект антибиотиков, которые уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии. Расстройство считается нормальной реакцией, если проходит в лёгкой форме.

• Как уменьшить риск проблем с кишечником после антибиотиков?

Начать приём пробиотиков одновременно с антибиотиками, придерживаться щадящей диеты, следить за водным балансом.

• Сколько восстанавливается кишечник после антибиотиков?

Частичное восстановление возможно в течение 2−4 недель после окончания курса антибиотиков. Полное восстановление может занять несколько месяцев.

• Как принимать пробиотики с антибиотиками — вместе или после курса?

Курс пробиотиков и антибиотиков желательно начинать одновременно — это поможет снизить вероятность развития побочных эффектов. Допустимо начать курс пробиотиков после антибиотиков или в любое время в процессе лечения. Важно разделять прием: сначала примите антибиотик, а через три часа — пробиотик. Так антибиотик не навредит пробиотическим микроорганизмам.

Полное восстановление микробиома может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от таких факторов, как возраст, питание, образ жизни и тип принимаемого антибиотика. Пробиотики Максифлор могут поддержать этот процесс.

Приём пробиотика Максифлор Максимум в 2 раза снижал дискомфорт ЖКТ и приводил к положительным изменениям микробиоты кишечника у пациентов после лечения антибиотиками Covid-19 [5].

Пробиотик-пребиотик Максифлор Максимум содержит 15 штаммов полезных бифидо- и лактобактерий, которые помогают бороться с нарушениями в работе пищеварительной системы. Они создают условия для восстановления собственной микрофлоры кишечника, способствуя уменьшению дискомфорта.

Пробиотики Максифлор принимают 1 раз в день — это позволяет легко разделить приём с антибиотиками. Рекомендованный курс — 7−10 дней.

1.Ng KM, Aranda-Díaz A, Tropini C et al. Recovery of the Gut Microbiota after Antibiotics Depends on Host Diet, Community Context, and Environmental Reservoirs. Cell Host Microbe. 2019 Nov 13;26(5):650−665.e4.

2.Rahul Harikumar Lathakumari, Leela Kakithakara Vajravelu, Abhishek Satheesan, Sujith Ravi, Jayaprakash Thulukanam. Antibiotics and the gut microbiome: Understanding the impact on human health. Medicine in Microecology. Volume 20. 2024.

3.Anthony WE, Wang B, Sukhum KV et al. Acute and persistent effects of commonly used antibiotics on the gut microbiome and resistome in healthy adults. Cell Rep. 2022 Apr 12;39(2):110 649.

4. Goodman C, Keating G, Georgousopoulou E, Hespe C, Levett K. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhoea: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021 Aug 12;11(8):e043054.

5.Богданова Т. М., Калюта Т. Ю., Семенова В. А., Федонников А. С., Быкова А. П. Эффективность синбиотика "Максифлор Максимум" для коррекции гастроинтестинальной дисфункции у пациентов, перенесших COVID-19. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;220(12): 103−110.

6. Rondinella D, Raoul PC, Valeriani E et al. The Detrimental Impact of Ultra-Processed Foods on the Human Gut Microbiome and Gut Barrier. Nutrients. 2025 Feb 28;17(5):859.1. Chen T, Zhao Y, Fan Y, Dong Y, Gai Z. Genome sequence and evaluation of safety and probiotic potential of Lacticaseibacillus paracasei LC86 and Lacticaseibacillus casei LC89. Front Microbiol. 2025 Jan 27;15:1 501 502.

Все статьи   Каталог   Технология производства
Тест: оцените состояние своей микрофлоры