Поддержка микрофлоры с рождения
Нарушения микрофлоры в раннем детстве могут стать причиной слабого иммунитета, склонности к аллергиям, неполного усваивания питательных веществ, которое приводит к задержке роста. Пробиотики и пребиотики для детей помогают поддержать здоровое состояние микрофлоры и способствуют правильному росту и развитию.
Микрофлора ребенка начинает формироваться еще в утробе матери и при прохождении через родовые пути. Её состав зависит от множества факторов и заметно меняется в первые годы жизни.
Какие факторы влияют на микрофлору ребенка
- Способ рождения — естественным или оперативным путем. У малышей, появившихся на свет кесаревым сечением, состав микробиоты менее разнообразный, чем у тех, что родились естественным путем (1).
- Грудное или искусственное вскармливание. У детей на ГВ в кишечнике доминируют полезные бифидобактерии и присутствует энтерококк, у детей на искусственном питании — преобладают условно патогенные энтерококки и клостридии и снижено число бифидобактерий (2).
- Условия среды. На микробиоту влияют питание, уровень и образ жизни. Например, дети, рожденные в бедных областях развивающихся стран, имеют более разнообразную микрофлору, чем родившиеся в развитых странах (3).
Качественный и количественный состав микрофлоры определяет функционирование всего организма. Во многих случаях его корректировка позволяет поддерживать нормальную работу органов и систем, не прибегая к лекарствам.
Как работают пробиотики
Детские пробиотики и пребиотики помогают поддерживать здоровый баланс полезных и вредных микроорганизмов в кишечнике. Это штаммы живых бактерий, которые поступают извне, заселяют кишечник и создают условия для его нормальной работы. Часто пробиотические штаммы дополняют пребиотиками — веществами, которые служат источником энергии для полезных бактерий.
Влиянию пробиотиков на микрофлору детей посвящено более 140 научных исследований, первые проведены еще в 1960-х. Подавляющее большинство из них не выявило побочного действия или патологической реакции на бактерии, поставляемые извне.
Пробиотики не несут потенциального вреда здоровью, поэтому отдельные штаммы и комплексы пробиотиков и пребиотиков для детей можно применять с первых дней жизни. Некоторые виды бактерий, например Bifidobacterium lactis, имеют так называемый статус GRAS, то есть считаются безусловно безопасными для здоровья человека.
Когда полезны пробиотики для малышей
Колики новорожденных
Многие родители заранее мирятся с коликами, газиками и нестабильным стулом, который сопровождает новорожденных в первые недели жизни. Это нормальная реакция на заселение кишечника микрофлорой, и обычно педиатры рекомендуют просто перетерпеть этот период.
Доказательства эффективности профилактического добавления пробиотиков для предотвращения колик у новорожденных собрали несколько групп ученых (4). Пробиотические препараты упрощают и поддерживают процесс адаптации, так как создают оптимальные условия для развития полезных бактерий. Микрофлора быстрее приходит в норму, а ребенок (и родители) испытывает меньший дискомфорт.
Функциональные нарушения ЖКТ
Запоры, поносы, метеоризм, урчание в животе — частые следствия нарушений микрофлоры. И здесь на помощь приходят пробиотики. Они помогают справиться с дисбактериозом и диареей, в том числе вызванной приемом антибиотиков, восстанавливая объем и состав полезной микрофлоры, а также выделяют вещества, которые закисляют содержимое кишечника, стимулируя его моторную функцию.
Бифидо- и лактобактерии включены в перечень препаратов для лечения детской диареи Российского стандарта оказания первичной медико-санитарной помощи. Доказанной эффективностью в борьбе с диареей обладают Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces Boulardi, Enterococcus faecium SF68, Bifidobacterium longum BB46, Bifidobacterium lactis BВ12 и Streptococcus thermophilus TH4 (5).
Профилактика аллергии
По данным Всемирной организации аллергологов (World Allergy Organization — WAO) в микрофлоре здоровых детей и детей с аллергией есть существенные отличия. Склонность к аллергиям в первые годы жизни связывают с бифидобактериями, наличие которых в кишечнике способствует формированию пищевой толерантности (6). Установлено, что продолжительное грудное вскармливание (а значит и получение бактерий матери) снижает риск не только пищевой, но и респираторной аллергии (7).
Пробиотики обеспечивают поступление в организм бифидобактерий и работают на профилактику аллергических реакций, в том числе экземы и атопического дерматита (8). При этом большое значение имеет прием пробиотиков матерью во время беременности
и в период грудного вскармливания.
Поддержка иммунитета
Доказано, что прием пробиотиков снижает восприимчивость к инфекциям и повышает устойчивость к простудам и возбудителям острых кишечных инфекций (9).
В педиатрической практике пробиотики для иммунитета назначают часто болеющим детям как профилактическое средство.
Лакто- и бифидобактерии производят вещества, обладающие антибактериальными свойствами и подавляющие жизнедеятельность патогенной микрофлоры.
Они поддерживают местный иммунитет, не позволяя патогенам прикрепляться к стенкам кишечника, а также системный — за счет выработки интерфероноподобных веществ.
В медицине пробиотики включают в схемы лечения:
- острых кишечных инфекций легкой и средней степени тяжести;
- антибиотик-ассоциированной диареи;
- инфекции H. pylori — в качестве вспомогательной терапии;
- функциональных расстройств ЖКТ: синдрома раздраженного кишечника и младенческих кишечных колик;
- некротизирующего энтероколита у недоношенных детей (10).
Какие пробиотики выбрать для ребенка
Производители выпускают огромное количество пробиотических препаратов и быстро разобраться в них довольно сложно. Штамм обычно рекомендует врач, но есть некоторые нюансы, которые важно знать родителям.
- Пробиотические препараты бывают моно- и поликомпонентные. В первых только один вид бактерий, во вторых — несколько. Несколько штаммов работают эффективнее, дополняя и усиливая действие друг друга. Например, в «Максифлор бэби» 6 штаммов (3 штамма лактобактерий и 3 — бифидобактерий) плюс пребиотики-фруктоолигосахариды.
- Форма выпуска. Какой пробиотик купить для ребенка, зависит от возраста. Растворимый порошок и капли рекомендованы малышам с рождения. Таблетки и капсулы подходят детям от 5 лет, которые не испытывают трудности с их глотанием.
- Вкус. Большинство детских пробиотиков имеет нейтральный «молочный» вкус. Иногда в них добавляют натуральные ароматизаторы — такие препараты малыши пьют с удовольствием.
- Режим хранения, применения и дозировки пробиотиков. Обычно живые бактерии хранятся в холодильнике — температурный режим указан на упаковке. Хорошо, когда нужно пить их 1−2 раза в день — это позволяет почти не следить за временем. Для удобства приема пробиотики в порошке разводят в теплой (не горячей) воде или молоке. Молоко служит дополнительным буфером и повышает выживаемость бактерий в ЖКТ.
Пробиотик для малышей с рождения «Максифлор бэби» содержит наиболее физиологичные, хорошо изученные штаммы бифидо- и лактобактерий, имеет очень приятный вкус (ароматизирован натуральной пудрой клубники и вишни), легко растворяется в воде или молоке.
Запатентованная технология сохранения жизнеспособности бактерий обеспечивает стабильность состава в течение всего срока годности. Всего 1 саше-пакетик в день помогает поддержать равновесие микрофлоры и наладить работу кишечника.
Источники:
- Клименко В. А., Сивопляс-Романова А. С. Значение пробиотиков в лечении и профилактике аллергических заболеваний у детей //Український мед. Часоп, 2016. 113; 3.
- Николаева И. В., Анохин В. А., Купчихина Л. А. Формирование кишечной микрофлоры у детей, рожденных естественным и оперативным путем. Казанский медицинский журнал 2009; 6 (90): 852−856.
- Дубровская М. И., Мухина Ю. Г., Нетребенко О. К. Пробиотики и формирование микробиоценоза у детей первого года жизни: www.lvrach.ru/2003/05/4 530 328
Исследования:
- Grönlund MM, Lehtonen OP, Eerola E, Kero P. Fecal microflora in healthy infants born by different methods of delivery: permanent changes in intestinal flora after cesarean delivery. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 1999;28(1):19−25.
- Rutayisire E., Huang K., Liu Y., Tao F. The mode of delivery affects the diversity and colonization pattern of the gut microbiota during the first year of infants' life: a systematic review. BMC Gastroenterology 2016; 16: 86. DOI 10.1186/s12876- 016−0498−0.
- Adlerberth I., Lindberg E., Aberg N., Hesselmar B., Saalman R., Strannegȧrd I.L. et al. Reduced Enterobacterial and Increased Staphylococcal Colonization of the Infantile Bowel: An Effect of Hygienic Lifestyle? Pediatric Res 2006; 59 (1): 96−101. DOI: 10.1203/01.pdr.191 137.12774.b2.
- Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, Civardi E, Intini C, Corvaglia L, et al. Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation: a randomized clinical trial. JAMA Pediatrics 2014;168(3):228−33.
- Мазанкова Л. Н и соавт. Пробиотики в педиатрии: за и против с позиции доказательной медицины www.ped-perinatology.ru/jour/article/viewFile/4/6.
- Pyun BY. Natural history and risk factors of atopic dermatitis in children. Allergy Asthma Immunol Res. 2015;7(2):101−105.
- Nutten S. Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors. Ann Nutr Metab. 2015;66(1):8−16.
- Fiocchi A., Burks W., Bahna S.L. et al.; WAO Special Committee on Food Allergy and Nutrition (2012) Clinical Use of Probiotics in Pediatric Allergy (CUPPA): A World Allergy Organization Position Paper. World Allergy Organ J., 5(11): 148−167.
- Погожева А. В., Шевелева С. А., Маркова Ю. М. Роль пробиотиков в питании здорового и больного человека // Лечащий Врач. 2017. № 5. С. 67−75.
- Корниенко Е. А., Мазанкова Л. Н., Горелов А. В., Ших Е. В., Намазова-Баранова Л. С., Беляева И. А. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины// Лечащий врач № 9−2015.