Классическая эрадикационная терапия при Helicobacter pylori включает препараты-ингибиторы протонной помпы (ИПП) в сочетании с двумя или тремя антибиотиками. Лекарственная «артиллерия» эффективно борется с бактерией, но дает существенную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Применение антибиотиков в схемах эрадикации часто приводит к угнетению микрофлоры кишечника. Снижается его бактериальное разнообразие, уменьшается количество полезных бифидо- и лактобактерий [1]. В результате лечения могут развиться диарея, запоры, боли в животе, тошнота и другие неприятные симптомы.
Пробиотики при хеликобактер рекомендованы для снижения побочного действия антибиотиков и для повышения эффективности терапии. Научные данные подтверждают, что пробиотики при лечении хеликобактер повышают эффективность эрадикации на 10–17% у взрослых и детей [2].
Применение антибиотиков в схемах эрадикации часто приводит к угнетению микрофлоры кишечника. Снижается его бактериальное разнообразие, уменьшается количество полезных бифидо- и лактобактерий [1]. В результате лечения могут развиться диарея, запоры, боли в животе, тошнота и другие неприятные симптомы.
Пробиотики при хеликобактер рекомендованы для снижения побочного действия антибиотиков и для повышения эффективности терапии. Научные данные подтверждают, что пробиотики при лечении хеликобактер повышают эффективность эрадикации на 10–17% у взрослых и детей [2].
Как действуют пробиотики против хеликобактера
Существует несколько механизмов, благодаря которым пробиотики способны воздействовать на бактерию H. pylori:
- Подавление колонизации: полезные бактерии заселяют эпителий и для патогенов не остаётся места.
- Выделение биологически активных веществ, которые блокируют рост H. pylori.
- Стимуляция производства муцина, который выступает дополнительной защитой от проникновения патогенов к стенке желудка.
- Поддержка иммунного ответа: участие в выработке антител + подавление воспаления.
Полезные бактерии при хеликобактер
Российские рекомендации по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля, принятые в 2020 году, включают три вида бактерий, способные повышать эффективность эрадикации H. pylori: Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri и Saccharomyces boulardii [3].
Lactobacillus rhamnosus GG
Lactobacillus rhamnosus включены в состав
Максифлор Максимум, Максифлор Плюс,
Максифлор 13, Максифлор лакто, Максифлор бэби.
Lactobacillus reuteri
Lactobacillus reuteri могут подавлять рост колоний H. pylori, выделяя короткоцепочечные жирные кислоты (уксусную, пропионовую и молочную). Они способствуют снижению pH в желудке, где создается кислая среда, в которой патогенам сложнее выжить.
L. reuteri выделяет реутерин, реутерицин-6 и реутециклин – вещества с антимикробными свойствами, которые усиливают действие лекарств от хеликобактера. И одновременно оказывает защитное действие, так как способствует уменьшению воспаления [5].
L. reuteri содержится в Максифлор Максимум и Максифлор Плюс.
Saccharomyces boulardii
Добавление Saccharomyces boulardii к схемам эрадикации H. pylori приводит к улучшению её качества на 11% и снижает частоту антибиотик-ассоциированной диареи на 49%, а также способствует уменьшению риска таких побочных эффектов, как рвота, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области [6]. Saccharomyces boulardii предотвращает прикрепление патогена к стенке желудка, а во время курса антибиотиков помогает быстрее восстановить микрофлору ЖКТ.
Ещё одно преимущество применения Saccharomyces boulardii в схемах эрадикации H. pylori – снижение частоты развития устойчивости H. pylori к антибиотикам.
Lactobacillus rhamnosus GG
- Могут противодействовать проникновению и закреплению H. pylori в слизистой желудка, снижая их активность [4].
- Стимулируют выработку слизи клетками ЖКТ, улучшая барьерную функцию и поддерживая заживление [7].
- Способствуют уменьшению частоты побочных эффектов при приеме антибиотиков.
Lactobacillus rhamnosus включены в состав
Максифлор Максимум, Максифлор Плюс,
Максифлор 13, Максифлор лакто, Максифлор бэби.
Lactobacillus reuteri
Lactobacillus reuteri могут подавлять рост колоний H. pylori, выделяя короткоцепочечные жирные кислоты (уксусную, пропионовую и молочную). Они способствуют снижению pH в желудке, где создается кислая среда, в которой патогенам сложнее выжить.
L. reuteri выделяет реутерин, реутерицин-6 и реутециклин – вещества с антимикробными свойствами, которые усиливают действие лекарств от хеликобактера. И одновременно оказывает защитное действие, так как способствует уменьшению воспаления [5].
L. reuteri содержится в Максифлор Максимум и Максифлор Плюс.
Saccharomyces boulardii
Добавление Saccharomyces boulardii к схемам эрадикации H. pylori приводит к улучшению её качества на 11% и снижает частоту антибиотик-ассоциированной диареи на 49%, а также способствует уменьшению риска таких побочных эффектов, как рвота, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области [6]. Saccharomyces boulardii предотвращает прикрепление патогена к стенке желудка, а во время курса антибиотиков помогает быстрее восстановить микрофлору ЖКТ.
Ещё одно преимущество применения Saccharomyces boulardii в схемах эрадикации H. pylori – снижение частоты развития устойчивости H. pylori к антибиотикам.
Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri и Saccharomyces boulardii – не единственные пробиотики, полезные при лечении хеликобактер пилори. Исследования показали положительные эффекты Bifidobacterium bifidum и lactis, L. acidophilus, L. paracasei, L. plantarum, L. casei [3]. Компания BioGrowing, которая изготавливает для нас Максифлор Бэби, рекомендует также L. gasseri, B. longum, L. plantarum.
Пробиотики помогают не только ускорить эрадикацию хеликобактер, но и снизить частоту желудочно-кишечной симптоматики. Они могут предупредить диарею, боли в животе, тошноту, запоры, нарушения вкусовой чувствительности. Как правило, при эрадикации хеликобактер для снижения побочных эффектов применяют мультиштаммовые пробиотики, содержащие бифидобактерии и лактобактерии. При этом желательно обеспечить длительный приём пробиотиков: начать до старта эрадикационной терапии и продолжать некоторое время после её завершения.
Пробиотик-пребиотик Максифлор максимум содержит 15 штаммов полезных бактерий, включая Lactobacillus reuteri и Lactobacillus rhamnosus. Он хорошо зарекомендовал себя в комплексной терапии расстройств желудочно-кишечного тракта, в том числе профилактике побочных эффектов после приема лекарств.
Пробиотики помогают не только ускорить эрадикацию хеликобактер, но и снизить частоту желудочно-кишечной симптоматики. Они могут предупредить диарею, боли в животе, тошноту, запоры, нарушения вкусовой чувствительности. Как правило, при эрадикации хеликобактер для снижения побочных эффектов применяют мультиштаммовые пробиотики, содержащие бифидобактерии и лактобактерии. При этом желательно обеспечить длительный приём пробиотиков: начать до старта эрадикационной терапии и продолжать некоторое время после её завершения.
Пробиотик-пребиотик Максифлор максимум содержит 15 штаммов полезных бактерий, включая Lactobacillus reuteri и Lactobacillus rhamnosus. Он хорошо зарекомендовал себя в комплексной терапии расстройств желудочно-кишечного тракта, в том числе профилактике побочных эффектов после приема лекарств.
Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечения.
Источники:
- Ye Q., Shao X., Shen R., et al. Changes in the human gut microbiota composition caused by Helicobacter pylori eradication therapy: A systematic review and meta-analysis. Helicobacter. 2020;25(4).
- Кононова А. Г., Колбасников С. В., Бельдиев С. Н. Роль пробиотиков в схемах эрадикационной терапии Helicobacter pylori: современные доказательства эффективности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;200(4): 160–168.
- Ивашкин В.Т., Маев И.В. и соавт. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у детей и взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(2):65-91.
- Бордин Д. С., Эмбутниекс Ю. В., Вой нован И. Н., Колбасников С. В. Роль пробиотиков в лечении хеликобактерной инфекции. Фарматека.2017;(6):65-69.
- Бордин Д. С., Вой нован И. Н., Колбасников С. В. Доказательная база эффективности Lactobacillus reuteri при лечении заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;(8):82-87.
- Seddik H., Boutallaka H., Elkoti I., et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 plus sequential therapy for Helicobacter pylori infections: a randomized, open-label trial. Eur J Clin Pharmacol. 2019;75(5):639-645.
- Осипенко М.Ф., Жук Е.А., Дробышева В.П., Литвинова Н.В., Ливзан М.А., Гаус О.В. Место пробиотиков в эрадикационной терапии хеликобактерной инфекции. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):274-282.
Больше о здоровье кишечника и всего организма в телеграм-канале Максифлор.
