Микрофлора влагалища – сложное сообщество микроорганизмов, живущих на слизистых. Они не просто заселяют интимную зону, но и выполняют множество функций, важнейшая из которых – защита от патогенов.
На протяжении жизни женщины микробиота влагалища меняется. На неё влияют беременности, применение контрацептивов, диета, особенности образа жизни и даже выбор белья. И иногда изменения носят негативный характер. Считается, что каждая женщина хотя бы 1 раз в жизни перенесла бактериальный вагиноз [1], который привел к необходимости восстановления женской микрофлоры.
На протяжении жизни женщины микробиота влагалища меняется. На неё влияют беременности, применение контрацептивов, диета, особенности образа жизни и даже выбор белья. И иногда изменения носят негативный характер. Считается, что каждая женщина хотя бы 1 раз в жизни перенесла бактериальный вагиноз [1], который привел к необходимости восстановления женской микрофлоры.
Нормальная микрофлора влагалища
В норме в микрофлоре влагалища женщины доминируют лактобациллы. Главную роль среди них играют виды, продуцирующие перекись водорода: L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii, L. iners, а также L. acidophilus, L. casei, L. fermentum, L. celiobiosus и др. Их количество достигает 10⁷—10⁹ КОЕ/мл [1].
Женская микрофлора также включает условно-патогенные бактерии, которые при определенных условиях способны начать быстро размножаться. Неблагоприятные изменения = бактериальный вагиноз или вагинальный дисбактериоз. Чаще всего микроорганизмами-провокаторами становятся Prevotella spp., Mobiluncus spp., Veillonella spp., G. vaginalis.
Женская микрофлора также включает условно-патогенные бактерии, которые при определенных условиях способны начать быстро размножаться. Неблагоприятные изменения = бактериальный вагиноз или вагинальный дисбактериоз. Чаще всего микроорганизмами-провокаторами становятся Prevotella spp., Mobiluncus spp., Veillonella spp., G. vaginalis.
Бактериальный вагиноз: причины
Нарушение микрофлоры влагалища имеет множество причин. Дисбактериоз может развиться после применения антибиотиков, некоторых гормональных препаратов, локальных спермицидов, презервативов, лубрикантов. Он может быть связан с большим числом половых партнёров и их частой сменой, привычкой проводить спринцевания. К факторам риска относят перенесенные гинекологические заболевания и возрастное снижение уровня эстрогенов.
Микрофлора в интимной зоне также может быть нарушена во время беременности из-за смены гормонального фона и снижения иммунитета. В этот период в профилактических целях и по согласованию с врачом-гинекологом возможно применение пробиотиков.
С нарушением микрофлоры связаны воспалительные заболевания, кандидоз (молочница), инфекции мочевыводящих путей (из-за утраты защитных лактобактерий и повышения риска попадания патогенов в мочевой пузырь), инфекции, передающиеся половым путём, воспалительные заболевания органов малого таза.
Микрофлора в интимной зоне также может быть нарушена во время беременности из-за смены гормонального фона и снижения иммунитета. В этот период в профилактических целях и по согласованию с врачом-гинекологом возможно применение пробиотиков.
С нарушением микрофлоры связаны воспалительные заболевания, кандидоз (молочница), инфекции мочевыводящих путей (из-за утраты защитных лактобактерий и повышения риска попадания патогенов в мочевой пузырь), инфекции, передающиеся половым путём, воспалительные заболевания органов малого таза.
Микрофлора влагалища после антибиотиков
Антибиотики – самая распространенная причина «поломок» женской микрофлоры. Антибиотики действуют на все бактерии в организме – и плохие, и хорошие. Из-за них количество лактобактерий во влагалище может уменьшиться, что влечет за собой снижение выработки молочной кислоты, защелачивание, скачок роста болезнетворных бактерий и микробов. Применение антибиотиков может повлечь развитие воспалительных процессов, молочницу.
В этом случае важна профилактика. Рекомендуется начать курс пробиотиков одновременно с антибиотиками (разделять приём по часам), употреблять больше клетчатки и кисломолочных продуктов.
В этом случае важна профилактика. Рекомендуется начать курс пробиотиков одновременно с антибиотиками (разделять приём по часам), употреблять больше клетчатки и кисломолочных продуктов.
Анализ на микрофлору влагалища
Классический метод диагностики дисбактериоза женской микрофлоры – мазок. Если в препаратах есть «ключевые клетки», можно говорить о бактериальном вагинозе. Также нарушения могут определить методом pH-метрии. При «поломках» микрофлоры уровень сдвигается выше 4,5 (в щелочную сторону). Иногда нарушения определяют методом ПЦР в реальном времени [1].
Чаще всего нарушения микрофлоры проявляются чрезмерными выделениями, резким «рыбным» запахом, раздражением, сухостью, покраснением.
Чаще всего нарушения микрофлоры проявляются чрезмерными выделениями, резким «рыбным» запахом, раздражением, сухостью, покраснением.
Как восстановить микрофлору влагалища
Лечение бактериального вагиноза у женщин проводится метронидазолом, тинидазолом или клиндамицином (таблетки для приема внутрь или вагинальные свечи). Иногда используют антисептик хлоргексидин в сочетании со свечами с молочной кислотой. Тактику применения препаратов выбирает врач. На втором этапе проводится восстановление лактобактерий за счёт применения пробиотиков.
Пробиотики для интимной микрофлоры
Для восстановления женской микрофлоры применяют лактобактерии Lactobacillus casei rhamnosus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus plantarum [4].
В каком формате выпускают препараты для восстановления микрофлоры влагалища:
Относительно новый метод восстановления, – трансплантация влагалищной микробиоты [3]. По аналогии с фекальной микрофлорой, влагалищную здоровую флору подсаживают реципиенту. Метод помогает радикально справиться с нарушениями и снизить риски неблагоприятных последствий дисбиоза.
В каком формате выпускают препараты для восстановления микрофлоры влагалища:
- Исторически первые средства для восстановления интимной микрофлоры – вагинальные суппозитории (свечи) с живыми лактобактериями, иногда с молочной и аскорбиновой кислотой. Они доставляют лактобактерии непосредственно на слизистую оболочку влагалища. Свечами сложно пользоваться в поездках и во время менструации, они не всем подходят и могут вытекать, доставляя неудобства.
- Гели и мази на основе пребиотиков и молочной кислоты. Они закисляют среду влагалища, помогая поддерживать нормальный уровень рН. В составе есть пребиотический компонент (полисахариды), который способствует росту собственной лактофлоры. Гели и мази, как и свечи, неудобно применять, они часто вытекают.
- Пероральные пробиотики. Вагинальная микробиота в основном формируется за счет бактерий, поднимающихся из прямой кишки [2]. Пробиотики в капсулах и таблетках лишены недостатков местных форм, при этом благотворно действуют на микрофлору влагалища, кишечника и всего организма.
Относительно новый метод восстановления, – трансплантация влагалищной микробиоты [3]. По аналогии с фекальной микрофлорой, влагалищную здоровую флору подсаживают реципиенту. Метод помогает радикально справиться с нарушениями и снизить риски неблагоприятных последствий дисбиоза.
Народные средства для восстановления микрофлоры – облепиховое масло, растворы йода и соды, применение простокваши, настоя ромашки и т.д. – могут привести к местному раздражению и даже ожогу, спровоцировать аллергическую реакцию. Не применяйте их без консультации с врачом.
Профилактика нарушений женской микрофлоры
Какие факторы повышают риск негативных изменений микрофлоры – данные исследований [5]:
- Недостаточное потребление витаминов A, C, D, E, β-каротина, фолиевой кислоты и кальция.
- Потребление углеводов с высоким гликемическим индексом, высокое потребление жиров.
- Ожирение (провоцирует хроническое воспаление).
- Высокий уровень стресса (гормон стресса кортизол подавляет иммунную активность, что приводит к потере лактобактерий).
- Снижение эстрогенов (связано с истощением лактобактерий и повышением рН женской микрофлоры).
Основа профилактики изменений микрофлоры – это соблюдение правил личной гигиены и поддержание общего иммунитета. Восполнить недостаток и поддержать полезные женские бактерии помогают пробиотики Максифлор. Это источник лакто- и бифидобактерий, а также пребиотиков фруктоолигосахаридов, которые способствуют восстановлению и поддержанию здорового баланса интимной микрофлоры.
Рекомендуем:
Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечения.
Источники:
1.Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Экспертный совет Российского общества акушеров-гинекологов.
2.Abou Chacra L, Fenollar F, Diop K. Bacterial Vaginosis: What Do We Currently Know? Front Cell Infect Microbiol. 2022 Jan 18;11:672429.
3.DeLong, K., Bensouda, S., Zulfiqar, F. et al. (2019). Conceptual Design of a Universal Donor Screening Approach for Vaginal Microbiota Transplant. Front. Cell. Infect. Microbiol. 9, 306.
4.Barrientos-Durán A, Fuentes-López A, et al. Reviewing the Composition of Vaginal Microbiota: Inclusion of Nutrition and Probiotic Factors in the Maintenance of Eubiosis. Nutrients. 2020 Feb 6;12(2):419.
5.Holdcroft AM, Ireland DJ, Payne MS. The Vaginal Microbiome in Health and Disease—What Role Do Common Intimate Hygiene Practices Play? Microorganisms. 2023; 11(2):298.
2.Abou Chacra L, Fenollar F, Diop K. Bacterial Vaginosis: What Do We Currently Know? Front Cell Infect Microbiol. 2022 Jan 18;11:672429.
3.DeLong, K., Bensouda, S., Zulfiqar, F. et al. (2019). Conceptual Design of a Universal Donor Screening Approach for Vaginal Microbiota Transplant. Front. Cell. Infect. Microbiol. 9, 306.
4.Barrientos-Durán A, Fuentes-López A, et al. Reviewing the Composition of Vaginal Microbiota: Inclusion of Nutrition and Probiotic Factors in the Maintenance of Eubiosis. Nutrients. 2020 Feb 6;12(2):419.
5.Holdcroft AM, Ireland DJ, Payne MS. The Vaginal Microbiome in Health and Disease—What Role Do Common Intimate Hygiene Practices Play? Microorganisms. 2023; 11(2):298.