Запор при беременности: что можно и что нельзя

По разным оценкам, с запорами сталкиваются от 11% до 62% будущих мам. Запор во время беременности может сопровождаться болями при дефекации, изменением размера или объема стула, спазмами в животе, повышенным газообразованием. К сожалению, запор у будущей мамы – вопрос не только качества жизни, он может повлиять на протекание беременности.

Почему запор при беременности

Основными причинами запоров у будущих мам (при отсутствии хронических нарушений ЖКТ и каких-либо патологий кишечника) являются:

Гормональные изменения.
Анатомические изменения: растущий малыш и матка могут давить на кишечник и мешать ему нормально работать.
Уменьшение в рационе пищевых волокон (клетчатки).
Недостаточное потребление жидкости.
Гиподинамия, особенно на поздних сроках.
Прием некоторых лекарств и витаминов. Задержку стула могут вызывать препараты железа и кальция, диуретики, антациды (назначают при изжоге), препараты висмута (используются при лечении язвы и гастрита), ибупрофен.

Во время беременности увеличивается выработка гормона прогестерона. Он оказывает расслабляющее влияние на мускулатуру матки и на кишечник. Уменьшается сократительная способность желчного пузыря и количество выделяемой желчи, которая является естественным стимулятором кишечной моторики. Кроме того, увеличивается всасывание жидкости в толстой кишке, что приводит к уплотнению содержимого кишечника [1].

Лечение запора при беременности

Основными направлениями лечения запоров у беременных являются коррекция диеты, оптимизация физической активности (лечебная гимнастика, ходьба, плавание) и назначение лекарственных препаратов. Все мероприятия проводят по рекомендации и под наблюдением врача, который учитывает срок родов и состояние будущей мамы.

Питание при запорах во время беременности

В рационе должно быть достаточно клетчатки (пищевых волокон). Это цельнозерновые продукты, свежие овощи и фрукты, листовая зелень. Общая рекомендация – 25-30 г клетчатки. Это соответствует 5 порциям овощей и фруктов в день. Для примера – в одном среднем яблоке около 4 г клетчатки.

Пищевые волокна положительно влияют на моторную функцию кишечника, улучшают состояние микрофлоры, увеличивают объем и смягчают стул. Важно вводить их постепенно и пить достаточно воды.

Свёкла, тыква, кабачки, цветная капуста и брокколи, яблоки, чернослив и курага помогают работе кишечника и служат источниками витаминов. Часто во время беременности рекомендуют употреблять не свежие, а вареные или тушеные овощи – они дают меньшую нагрузку на ЖКТ. Если запор связан со слабой перистальтикой, в диету можно включить растительные масла. Хорошо добавить в рацион квашеную капусту, кисломолочные продукты с бифидо- и лактобактериями.

Важно исключить продукты, которые действуют закрепляюще: крепкий чай и кофе (они содержат танины), шоколад, мучные изделия (из муки высшего сорта), манка, гранатовый сок. Аккуратно с бобовыми. Этот отличный источник клетчатки и легкоусвояемого растительного белка у многих вызывает повышенное газообразование.

Питаться желательно часто, небольшими порциями, избегать переедания.

Физические нагрузки и режим

Если нет ограничений, можно заниматься лечебной гимнастикой, йогой для беременных или просто гулять, плавать. 30 минут физической активности в день стимулируют работу кишечника, помогая справиться с запорами. Комплекс упражнений порекомендует врач с учетом срока беременности и состояния здоровья будущей мамы.

При беременности рекомендуется воздержаться от видов спорта, где есть риск удара в живот, таких как футбол или баскетбол. Также избегайте занятий, которые могут привести к падению (верховая езда, катание на лыжах или коньках). Могут быть вредными упражнения на мышцы живота (приседания, планка), особенно если есть расхождение или диастаз мышц живота.

Хорошую поддержку при запоре может оказать формирование привычки посещать туалет в одно и то же время. Оптимально – сразу после первого приема пищи, если распорядок дня и характер работы позволяют сделать это комфортно и без спешки. Еда и питье, особенно горячий напиток за завтраком, могут стимулировать желание сходить в туалет.

Удобное положение на унитазе может помочь во время дефекации.

Подставьте под ноги небольшую ступеньку или подставку.
Наклонитесь вперед настолько, насколько позволяет живот.
Положите локти на колени, старайтесь держать спину прямо.
Делайте длинные, медленные и глубокие вдохи через рот, чтобы помочь мышцам живота расслабиться.

Лекарственные средства от запора при беременности

Беременным разрешены осмотические слабительные (полиэтиленгликоль (ПЭГ) и лактулоза), а также средства, увеличивающие объем каловых масс (псиллиум, метилцеллюлоза, отруби) [2].

Стимулирующие слабительные (сенна, пикосульфат натрия и др.) могут быть использованы, только если не дали эффекта немедикаментозные методы и осмотические средства. Они быстро действуют, но некоторые из них (сенна, бисакодил) могут вызвать рефлекторные сокращения матки [3]. Поэтому приём любых слабительных беременными возможен только после консультации и по рекомендации врача.

Клизмы и свечи от запора при беременности применяют, когда предыдущие методы неэффективны. Как правило, препараты на основе масел назначают для лечения эпизодических запоров, так как они могут нарушать всасывание жирорастворимых витаминов при длительном использовании [4].

Профилактика запоров во время беременности

(для меню на день) Меню питания при запоре

Запоры во время беременности часто можно предотвратить, изменив образ жизни. Пейте больше жидкости, если нет противопоказаний. Чистая вода, соки с мякотью, несладкие компоты и морсы, кефир и ряженка – хороший выбор, чтобы улучшить работу кишечника.

Включите физическую активность в ежедневный распорядок. Гуляйте в ближайшем парке, ходите часть пути с работы пешком, посещайте занятия по аквааэробике или йоге для будущих мам.

Пересмотрите питание и добавьте клетчатки. Каши можно есть с ягодами, конфеты заменить черносливом или курагой, а в качестве гарнира к мясу использовать овощной салат.

Средством профилактики запоров могут стать пробиотики. Они помогают восстановить кишечную микрофлору, улучшить моторику и консистенцию стула. За счет балансировки полезных и патогенных бактерий в кишечнике, полезные бактерии могут быть полезны в борьбе с такими симптомами как метеоризм, вздутие, тяжесть.

Пробиотики Максифлор не имеют ограничений и противопоказаний по приёму при беременности.