Как восстановить баланс?
Последние исследования доказывают, что не только антибиотики изменяют состав и функцию микрофлоры(2). На это способны многие лекарственные препараты. Их «побочка» зачастую связана именно с негативным действием на кишечные бактерии. С другой стороны, микрофлора может снижать или повышать эффективность лекарств, изменяя их биологическую доступность, активность и токсичность во время ферментации в кишечнике.С проблемой микрофлоры и антибиотиковсталкивались многие. Антибактериальным препаратам все равно, какие бактерии уничтожать – полезные или вредные– они как ураган сметают все. В результате микрофлора теряет необходимых для работы «бойцов» и сигнализирует о неполадках дискомфортом и диареей.
Подробнее – в статье «Как восстановить микрофлору после антибиотиков»
Какие лекарства кроме антибиотиков влияют на микрофлору кишечника?
- Действиеразличных препаратов на микрофлору кишечникаактивно исследуется, ряд эффектов уже подтвержден.Доказано, что наиболее выраженноевлияние оказывают лекарства, которые принимают длительное время (несколько недель или месяцев).
- Препараты для лечения диабета (метформин). Применениеметформиназначительно увеличивает количество условно-патогеннойбактерии Escherichiacoli иуменьшает Intestinibacter(3). Исследователи отмечают, что побочные эффекты метформина (диарея, вздутие живота, тошнота, повышенное газообразование) могут быть вызваны изменениями микрофлоры.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – препараты для лечения язвенной болезни и других заболеваний, связанных с повышенной кислотностью. Доказано, что использование ИПП способствует уменьшению разнообразия кишечной микрофлоры(4,5).
- Слабительные средства. У тех, кто принимает слабительные, было зафиксировано повышенное количество Bacteroides.Исследования на мышах подтвердили, что долгосрочные изменения в микробиоме, вызванные слабительными, переходят в нарушение слизистого барьера и иммунных реакций(7).
- Употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов и антипсихотиков связано с увеличением количества бактерий класса Gammaproteobacteria, включая условно-патогенные виды Enterobacter, Escherichia,
Механизм взаимного влияния
Влияние лекарств на рост кишечных микроорганизмов подтвердило масштабное исследование, проведенное в Германии (6). Ученые оценили действие 835 лекарств-неантибиотиков на 40 самых распространенных штаммов бактерий, живущих в ЖКТ. Выяснили, что 24% из исследованных препаратов угнетают рост минимум одного штамма, а 5% – десяти и более штаммов. Восемь препаратов из 40 оказались токсичными и оказывали влияние на 50% штаммов (в их числе противоопухолевые, противовоспалительные и противоревматические средства).
Зависимость работает и в другую сторону. Ферменты, выделяемые кишечной флорой, могут как активировать, так и деактивировать лекарственные препараты. Например, бактерии Eggerthella lenta и Enterococcus faecalis деактивируют леводопу, широко применяемую в лечении болезни Паркинсона (1).
Способность кишечных бактерий влиять на всасываемость лекарств используется в медицине. Яркий пример –сульфалазин,пролекарствоот язвенного колита. При попадании в кишечник оно подвергается атаке бактерий, которая высвобождает действующее вещество.
Негативные последствия лекарств для микрофлоры усугубляются тем, что человек обычно принимает несколько препаратов одновременно. Это провоцирует дисбиоз кишечника и расстройства пищеварения: диарею, запоры, ощущение тяжести и вздутия.Когда лечение длительное, может ослабнуть иммунитет, развиться аллергия или синдром раздраженного кишечника.
Снизить вероятность дисбактериоза можно, строго придерживаясь рекомендаций врача в плане дозировки и времени приема. Если инструкция препарата и назначения отличаются – попросить разъяснений. На консультации важно сообщить врачу обо всех витаминах, БАДах и лекарствах, которые вы принимаете. И очень желательно свести к минимуму самолечение.
Как восстановить микрофлору кишечника после приема лекарств?
Важно! Появление острых болей в животе во время лечения опасно и требует незамедлительной помощи врача.
Самое распространенное следствие лекарственной терапии – дисбактериоз. Он проявляется неприятными ощущениями в области живота, вздутием, диареей. Основная задача в этом случае – восстановить баланс полезных и условно-патогенных бактерий, моторную функцию, остановить гнилостные и бродильные процессы в просвете кишечника.
Основное средство лечения при любых проблемах с пищеварением – диета. Переведите ее в щадящий режим, исключите чрезмерные нагрузки: жареное, копченое, острое, алкоголь. Еда должна быть не слишком горячей и не холодной. Желательно построить рацион на кисломолочных продуктах, отварных овощах, кашах, нежирном мясе и рыбе.
Микрофлоре необходимы пищевые волокна (клетчатка): они служат источником энергии для полезных бактерий, помогают им быстрее расти.Поэтому в рационе должны присутствовать зерновые, бобовые, орехи, любые фрукты и овощи.
Добавьте в ежедневное меню пробиотики. Это препараты полезных бактерий, которые способствуют восстановлению баланса микрофлоры. Они заселяют кишечник, компенсируя недостаток утраченных из-за воздействия лекарств штаммов и одновременно создают условия для роста «родной» микрофлоры.
Путем увеличения и изменения состава кишечной микрофлоры пробиотики после приема лекарствоказывают множество положительных эффектов:
- стимуляция роста бифидо- и лактобактерий;
- снижение рН содержимого кишечника;
- регуляция моторной деятельности кишечника;
- продукция короткоцепочечных жирных кислот (9).
Курс пробиотика-пребиотика Максифлор помогает нормализовать работу кишечника и справиться с неприятными симптомами. После лекарственных нагрузок рекомендован Максифлор плюс. Его состав усилен молочнокислыми бактериями Streptococcus thermophilus, которые способны подавлять диарею, вызванную лекарствами, и оказывать противовоспалительное действие на ЖКТ.
Рекомендуем:
Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечения.
Исследования:
1.Weersma RK, Zhernakova A, Fu J. Interaction between drugs and the gut microbiome. Gut. 2020 Aug;69(8):1510-1519. doi: 10.1136/gutjnl-2019-320204.
2.DE, Toussaint NC, Chen SP, et al. Proton pump inhibitors alter specific taxa in the human gastrointestinal microbiome: a crossover trial. Gastroenterology 2015;149:883–5. doi:10.1053/j.gastro.2015.06.043
3.K., Hildebrand F, Nielsen T, et al. Disentangling type 2 diabetes and metformin treatment signatures in the human gut microbiota.Nature 2015;528:262–6.doi:10.1038/nature15766.
4.MJ, Tigchelaar EF, Cai X, et al. The influence of a short-term gluten-free diet on the human gut microbiome. GenomeMed 2016;8:45.doi:10.1186
/s13073-016-0295-y
5.F, Bonder MJ,Vich Vila A et al. Proton pump inhibitors affect the gut microbiome. Gut 2016;65:740–8.doi:10.1136/gutjnl-2015-310376
6.Maier L, Pruteanu M, Kuhn M et al. Extensive impact of non-antibiotic drugs on human gut bacteria. Nature 2018;555:623–8.doi:10.1038/nature25979
7.Tropini C, Moss EL, Merrill BD et al. Transient osmotic perturbation causes long-term alteration to the gut microbiota. Cell 2018;173:e17:1742–54.doi:10.1016/j.cell.2018.05.008
8.Le Bastard Q, Al-Ghalith GA et al. Systematic review: human gut dysbiosis induced by non-antibiotic prescription medications. Aliment Pharmacol Ther. 2018 Feb;47(3):332-345.
9.Покровская Е. В., Шамхалова М. Ш, Шестакова М. В. Новые взгляды на состояние кишечной микробиоты при ожирении и сахарном диабете 2 типа. Сахарный диабет. 2019;22(3):253-262.