Содержание
- Что происходит с микрофлорой во время приема антибиотиков
- Почему бывает понос после антибиотиков
- Сколько длится диарея после антибиотиков
- Как лечить диарею после антибиотиков у взрослых?
- Питание при диарее после антибиотиков
- Что пить при диарее после антибиотиков
- Какие препараты назначают при диарее после антибиотиков
- Профилактика диареи после антибиотиков
- Пробиотики при диарее после антибиотиков
Антибиотики уничтожают возбудителей бактериальных инфекций, но вместе с ними — и полезную микрофлору. Для кого-то это проходит почти незаметно, а для кого-то становится причиной диареи. Понос может беспокоить во время приема антибиотиков и после завершения лечения — пока баланс кишечной микрофлоры не восстановится.
Что происходит с микрофлорой во время приема антибиотиков
Кишечник населяют миллиарды бактерий, вирусов, простейших, грибов. В нормальном состоянии условно-патогенные и полезные микроорганизмы живут в балансе, образуя гармоничную экосистему.
При приеме антибиотиков равновесие нарушается. Многие полезные бактерии оказываются уничтожены, патогенные, например, Clostridium difficile, наоборот, начинают активно размножаться и занимать освободившееся место [1]. Это приводит к снижению защитной и всасывающей функции кишечника и нарушению моторики.
К самым частым последствиям приема антибиотиков относятся:
Диарея после приема антибиотиков у взрослых развивается в 5−30% случаев [2].
Согласно определению ВОЗ диареей считается неоформленный или жидкий стул три и более раза в день. Диарея после антибиотиков может сопровождаться слабостью, ознобом, субфебрильной температурой (37−37,5 ⁰С), иногда — тошнотой и дискомфортом в животе. Обычно она появляется на 4−10-й день и требует коррекции антибактериальной терапии.
При приеме антибиотиков равновесие нарушается. Многие полезные бактерии оказываются уничтожены, патогенные, например, Clostridium difficile, наоборот, начинают активно размножаться и занимать освободившееся место [1]. Это приводит к снижению защитной и всасывающей функции кишечника и нарушению моторики.
К самым частым последствиям приема антибиотиков относятся:
- Диарея
- Повышенное газообразование
- Тошнота
- Высыпания на коже
- Нарушение всасывания витаминов и минералов.
Диарея после приема антибиотиков у взрослых развивается в 5−30% случаев [2].
Согласно определению ВОЗ диареей считается неоформленный или жидкий стул три и более раза в день. Диарея после антибиотиков может сопровождаться слабостью, ознобом, субфебрильной температурой (37−37,5 ⁰С), иногда — тошнотой и дискомфортом в животе. Обычно она появляется на 4−10-й день и требует коррекции антибактериальной терапии.
Почему бывает понос после антибиотиков
Практически все антибиотики нарушают микрофлору. Из-за этого начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы, которые выделяют токсины и повреждают стенку кишечника, вызывая воспаление. Полезные бактерии в кишечнике отвечают в том числе за переработку углеводов. Когда их не хватает, «невостребованные» углеводы притягивают большое количество воды, провоцируя диарею.
Плюс некоторые антибиотики стимулируют моторную активность пищеварительного тракта. В результате возрастает скорость эвакуации содержимого ЖКТ.
Плюс некоторые антибиотики стимулируют моторную активность пищеварительного тракта. В результате возрастает скорость эвакуации содержимого ЖКТ.
Сколько длится диарея после антибиотиков
Легкая диарея обычно проходит сама за 2−4 дня после лечения. Полное восстановление кишечника может занять до 8 недель. Более того, диарея может начаться спустя несколько дней после окончания лечения.
Параллельный приём пробиотиков может уменьшить риск нарушения микрофлоры и развития диареи. Начинать курс пробиотиков и антибиотиков лучше в один день.
Параллельный приём пробиотиков может уменьшить риск нарушения микрофлоры и развития диареи. Начинать курс пробиотиков и антибиотиков лучше в один день.
Как лечить диарею после антибиотиков у взрослых?
Первое — проконсультироваться с врачом, который может отменить, заменить или уменьшить дозировку антибиотика. Обязательно пить много жидкости и скорректировать питание. Лекарственные препараты применяют по необходимости и по назначению врача.
Питание при диарее после антибиотиков
Желательно исключить или сократить тяжелую пищу (жирную, жареную, копченую, острую) и сладости — они могут усиливать брожение. Сырые овощи могут стимулировать перистальтику, поэтому лучше временно заменить их на отварные. Оптимально выбирать простую пищу:
Что пить при диарее после антибиотиков
Оптимальный выбор — чистая негазированная вода, несладкие компоты, травяные чаи (ромашка, фенхель, мята). Черный и зелёный чай содержат танины, которые помогают «затормозить» диарею. Желательно исключить сладкие и алкогольные напитки, кофе. Сахар служит пищей патогенным бактериям и может усиливать дискомфорт и газообразование.
Пить желательно небольшими порциями, но часто. При сильном обезвоживании используют аптечные растворы для дегидратации.
- Рис, овсянка на воде
- Подсушенный хлеб
- Вареное нежирное мясо или птица
- Бананы и печеные яблоки
- Легкие супы
- Кисломолочные продукты — при хорошей переносимости.
Что пить при диарее после антибиотиков
Оптимальный выбор — чистая негазированная вода, несладкие компоты, травяные чаи (ромашка, фенхель, мята). Черный и зелёный чай содержат танины, которые помогают «затормозить» диарею. Желательно исключить сладкие и алкогольные напитки, кофе. Сахар служит пищей патогенным бактериям и может усиливать дискомфорт и газообразование.
Пить желательно небольшими порциями, но часто. При сильном обезвоживании используют аптечные растворы для дегидратации.
Помогает ли водка от диареи после антибиотиков? Известное народное средство — 80 г водки с 1/3 ложки соли — может на время «притормозить» моторику. Но она не уничтожает патогены в кишечнике — это миф. Алкоголь, наоборот, может ухудшить состояние, так как усиливает обезвоживание, раздражающе действует на кишечник и желудок, оказывает токсическое действие на печень.
Какие препараты назначают при диарее после антибиотиков
- Энтеросорбенты (полисорб, смекта) — связывают и выводят токсины.
- Препараты для регидратации (регидрон, гидробаланс) — защищают от обезвоживания.
- Противомикробные препараты (энтерофурил, местные антисептики) — при наличии бактериальной инфекции.
- Спазмолитики — для уменьшения боли в животе.
- Противодиарейные препараты (лоперамид) — для замедления моторики.
Любые лекарственные средства принимают после консультации со специалистом.
Как лечить диарею после антибиотиков у детей?
Подробная статья об антибиотик-ассоциированной диарее у детей по ссылке.
Профилактика диареи после антибиотиков
В каких случаях риск диареи после антибиотиков повышен:
- Нарушения дозировки, сроков лечения, замена одного антибиотика другим — очень важно точно следовать рекомендациям врача.
- Частые повторные курсы антибиотиков — 2−3 раза в год.
- Комбинации разных антибиотиков (например, при эрадикации Helicobacter pylori).
- Параллельный прием ингибиторов протонной помпы.
- Возраст старше 65 лет.
- Иммунодефицитные состояния.
- Наличие хронических заболеваний.
- Длительное пребывание в больнице.
Пробиотики при диарее после антибиотиков
Для снижения риска развития диареи на фоне приема антибиотиков рекомендуют пробиотики. Пробиотики — это полезные бактерии, которые помогают поддерживать здоровый баланс микрофлоры и создают условия для её роста.
Как пробиотики помогают кишечнику при приеме антибиотиков [3]:
Пробиотики включены в клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и используются в лечении инфекционной и антибиотик-ассоциированной диареи, в том числе, вызванной Clostridium difficile. Согласно метаанализу 2021 года, одновременное применение пробиотиков с антибиотиками снижает риск развития диареи у взрослых на 37% [4].
Как пробиотики помогают кишечнику при приеме антибиотиков [3]:
- Ограничивают избыточный рост патогенных бактерий.
- Способствуют нормализации моторики.
- Стимулируют секрецию муцина — слизи, которая защищает стенки толстого кишечника.
- Поддерживают иммунитет, способствуют устранению воспаления.
Пробиотики включены в клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и используются в лечении инфекционной и антибиотик-ассоциированной диареи, в том числе, вызванной Clostridium difficile. Согласно метаанализу 2021 года, одновременное применение пробиотиков с антибиотиками снижает риск развития диареи у взрослых на 37% [4].
При нарушениях микрофлоры доказана польза штаммов L. acidophilus, L. bulgaricus, L. casei, L. paracasei, L. rhamnosus, Lactobacillus spp, S. boulardii, B. animalis ssp Lactis, B. longum, B. licheniformis, B. subtilis и Bacillus clausii [4]. Это хорошо изученные бактерии с обширной практикой применения.
Прием пробиотиков можно начать на любом этапе лечения или после него. Как правило, врачи рекомендуют проводить курс пробиотиков и антибиотиков одновременно. При этом важно разделять их по времени: пробиотик можно принять через 2−3 часа после антибиотика.
Пробиотики-пребиотики Максифлор содержат хорошо изученные штаммы бифидо- и лактобактерий и помогают восстановить баланс микрофлоры после приема антибиотиков.
Пробиотик оказывает комплексное действие, создавая условия для развития собственной микрофлоры. Капсулы не требуют хранения в холодильнике, их удобно брать с собой. Однократный прием позволяет легко подстроиться под любой график приема антибиотиков.
Пробиотики-пребиотики Максифлор содержат хорошо изученные штаммы бифидо- и лактобактерий и помогают восстановить баланс микрофлоры после приема антибиотиков.
Пробиотик оказывает комплексное действие, создавая условия для развития собственной микрофлоры. Капсулы не требуют хранения в холодильнике, их удобно брать с собой. Однократный прием позволяет легко подстроиться под любой график приема антибиотиков.
Рекомендуем:
Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечения.
Источники:
1.Белоусова О. Ю. Пробиотики при антибиотик-ассоциированной диарее у детей: обоснованный выбор. Здоровье ребенка. 2016. № 5. С 15−21.
2.Белоусова Е. А., Никитина Н. В. Диарея: правильный алгоритм действий врача//Медицинский совет. 2017. № 15. С 130−138
3.Хавкин А. И. Антибиотик-ассоциированная диарея: возможности применения пробиотиков. Трудный пациент. № 1−2. Т. 1б. 2018.
4.Goodman C, Keating G, Georgousopoulou E, Hespe C, Levett K. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhoea: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021 Aug 12;11(8):e043054.
1.Белоусова О. Ю. Пробиотики при антибиотик-ассоциированной диарее у детей: обоснованный выбор. Здоровье ребенка. 2016. № 5. С 15−21.
2.Белоусова Е. А., Никитина Н. В. Диарея: правильный алгоритм действий врача//Медицинский совет. 2017. № 15. С 130−138
3.Хавкин А. И. Антибиотик-ассоциированная диарея: возможности применения пробиотиков. Трудный пациент. № 1−2. Т. 1б. 2018.
4.Goodman C, Keating G, Georgousopoulou E, Hespe C, Levett K. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhoea: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2021 Aug 12;11(8):e043054.
